Ein Kaiserschnitt, auch Sectio caesarea genannt, ist ein operativer Eingriff, der in bestimmten Situationen notwendig wird, um das Kind zur Welt zu bringen. Die Entscheidung für einen Kaiserschnitt kann bereits vor der Geburt getroffen werden (primärer Kaiserschnitt) oder sich aus einer Situation während der Geburt ergeben (sekundärer Kaiserschnitt). In seltenen Fällen ist ein Notkaiserschnitt unumgänglich, wenn die Gesundheit von Mutter oder Kind akut gefährdet ist.
Ablauf und Anästhesieverfahren
Grundsätzlich gibt es für einen Kaiserschnitt zwei Anästhesieverfahren: die regionale Betäubung (Spinal- oder Periduralanästhesie) und die Vollnarkose. Bei einem geplanten Kaiserschnitt wird heutzutage fast immer die regionale Betäubung bevorzugt. Diese betäubt den Körper von der Brust abwärts, sodass die Mutter bei vollem Bewusstsein ist und die Geburt miterleben kann. Die Wirkung tritt schnell ein, und die Schmerzempfindung ist ausgeschaltet, auch wenn ein Druckgefühl bestehen bleiben kann.
Die Spinalanästhesie wird durch eine Injektion in den Liquorraum der Lendenwirbelsäule verabreicht und wirkt sehr schnell und zuverlässig. Die Periduralanästhesie (PDA) funktioniert ähnlich, wobei über einen dünnen Schlauch kontinuierlich Betäubungsmittel nachgespritzt werden kann, was sie auch für natürliche Geburten zur Schmerzlinderung attraktiv macht.
Die Vollnarkose kommt in der Regel nur bei einem Notfallkaiserschnitt zum Einsatz, wenn keine Zeit für eine regionale Betäubung bleibt. Hierbei wird die Mutter in einen Tiefschlaf versetzt, sodass sie vom Eingriff nichts mitbekommt. Dies kann jedoch mit Risiken verbunden sein, wie z.B. Übelkeit und Benommenheit nach dem Aufwachen, sowie der Notwendigkeit einer Intubation zur Beatmung.
Vorbereitung auf den Kaiserschnitt
Unabhängig von der Art des Kaiserschnitts sind bestimmte Vorbereitungen notwendig. Dazu gehören das Ausfüllen von Aufklärungs- und Einverständniserklärungen sowie das Befolgen von Anweisungen bezüglich Essen und Trinken vor dem Eingriff. In der Regel sollte sechs Stunden vor dem Eingriff keine feste Nahrung mehr zu sich genommen und ab zwei Stunden vorher keine Flüssigkeit mehr getrunken werden. Körperschmuck muss abgelegt und der Bereich des geplanten Schnitts gegebenenfalls rasiert werden. Am Tag des Eingriffs wird im Kreißsaal ein CTG zur Überwachung des Kindes geschrieben und ein Venenzugang zur Kreislaufstabilisierung gelegt.
Vorbereitung zu Hause
Füllen Sie im Vorfeld zu Hause alle Aufklärungs- und Einverständniserklärungen aus und bringen Sie diese ausgefüllt zur Kaiserschnitt-Operation mit. Am Tag des Eingriffs sollten Sie, wie mit der Narkoseärztin oder dem Narkosearzt besprochen, zu den angegebenen Zeiten nichts mehr essen und trinken. Gibt es keine anderen Festlegungen, gilt in der Regel: sechs Stunden vor dem Eingriff keine feste Nahrung und ab zwei Stunden vor dem Eingriff keine Flüssigkeit mehr zu sich nehmen. Entfernen Sie sämtlichen Körperschmuck wie Ketten, Ringe oder Piercings. Wenn Sie möchten, können Sie sich im Bereich des geplanten Schnitts selbst rasieren.
Aufnahme und Vorbereitung im Krankenhaus
Am Tag des Eingriffs werden Sie in einem Zimmer im Kreißsaal auf den Kaiserschnitt vorbereitet. Dafür wird ein CTG (Kardiotokogramm) geschrieben. Der sogenannte ‚Wehenschreiber‘ zeichnet gleichzeitig die Wehentätigkeit und die Herzschlagfrequenz des ungeborenen Kindes auf. Falls erforderlich, wird auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Über einen Venenzugang erhalten Sie Flüssigkeit zur Stabilisierung des Kreislaufs. Falls nicht schon geschehen, rasiert die betreuende Hebamme den Schnittbereich und stattet Sie mit einem OP-Hemd aus. Ist Ihre Begleitperson beim Kaiserschnitt anwesend, erhält sie ebenfalls OP-Kleidung.
Der Kaiserschnitt und die Geburt
Im Operationssaal werden EKG-Elektroden und eine Blutdruckmanschette angebracht, um den Kreislauf zu überwachen. Anschließend erfolgt die Spinalanästhesie und kurz vor Beginn des Kaiserschnitts wird ein Blasenkatheter gelegt. Nach Desinfektion des Bauches und Abdeckung des Operationsbereichs wird die Wirkung der Anästhesie überprüft. Der eigentliche Schnitt erfolgt horizontal oberhalb des Schambeins, und die Bauchdecke wird Schicht für Schicht eröffnet. Die Methode nach Misgav-Ladach, bei der Gewebe gedehnt statt geschnitten wird, kann zu weniger Wundschmerzen und schnellerer Mobilisation führen.
Die Geburt des Kindes dauert nur wenige Minuten. Nach der Entbindung wird das Baby untersucht. Bei einem geplanten Kaiserschnitt unter Regionalanästhesie ist es oft möglich, dass die Begleitperson im OP-Saal anwesend ist, um die Mutter zu unterstützen.
Erste Stunden und Genesung nach dem Kaiserschnitt
Nach dem Kaiserschnitt bleiben Mutter und Kind für etwa zwei Stunden zur Überwachung im Kreißsaal. In dieser Zeit ist das erste Anlegen an die Brust möglich. Anschließend erfolgt die Verlegung auf die Wochenbettstation. Die Genesungszeit variiert, aber in der Regel sind die Frauen nach vier bis fünf Tagen wieder so fit, dass sie das Krankenhaus verlassen können. Tägliche ärztliche Visiten und die Betreuung durch Pflegefachpersonal unterstützen die Mobilisation, Stillberatung und Kinderversorgung. Zur Thromboseprophylaxe wird täglich eine Heparin-Spritze verabreicht.
Das erste Aufstehen nach einem Kaiserschnitt kann mühevoll und schmerzhaft sein, ist aber wichtig, um Komplikationen wie Thrombosen zu vermeiden. Die Gebärmutter bildet sich nach einem Kaiserschnitt etwas langsamer zurück als nach einer natürlichen Geburt, und der Wochenfluss ist in der Regel geringer und dauert kürzer.
Wann bin ich nach einer Vollnarkose wieder wach?
Die Dauer, bis man nach einer Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt wieder vollständig wach ist, kann variieren. In der Regel wird die Frau im Aufwachraum überwacht. Einige Patientinnen berichten, dass sie bereits nach kurzer Zeit, etwa einer viertel Stunde, wieder ansprechbar sind und sich fit fühlen, während andere eine längere Erholungszeit benötigen. Sobald die Wirkung der Narkose nachlässt, können Schmerzen auftreten, die durch entsprechende Schmerzmittel gelindert werden. Das erste Sehen und Halten des Babys ist oft kurz nach dem Aufwachen möglich, auch wenn die Mutter noch verkabelt oder zittrig ist.
Erfahrungsberichte zeigen, dass manche Frauen nach einer Vollnarkose schnell wieder Kaffee bestellen möchten, während andere noch Zeit im Aufwachraum verbringen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Vollnarkose bei Notkaiserschnitten eingesetzt wird, um eine schnelle Schmerzfreiheit und Operationsbereitschaft zu gewährleisten.
Kaiserschnitt live: Die Geburt eines Babys erleben
Häufige Fragen zum Kaiserschnitt
Einmal Kaiserschnitt - immer Kaiserschnitt?
Nein, ein einmaliger Kaiserschnitt bedeutet nicht zwangsläufig, dass alle folgenden Geburten ebenfalls per Kaiserschnitt erfolgen müssen. Die Kaiserschnittrate bei einer zweiten Geburt ist zwar höher, aber eine natürliche Geburt ist oft möglich.
Wer entscheidet, ob ein Kaiserschnitt gemacht wird?
Die Entscheidung wird je nach Verlauf der Schwangerschaft und Geburt getroffen. Medizinische Komplikationen für Mutter oder Kind können einen Kaiserschnitt unumgänglich machen. Auch ein Wunschkaiserschnitt ist nach ärztlicher Absprache möglich.
Frühgeburt = Kaiserschnitt?
Ein Kaiserschnitt kann für Frühgeborene der schonendste Weg ins Leben sein, wird aber nicht automatisch durchgeführt, wenn das Kind reif genug für eine vaginale Geburt ist.
Ist ein Kaiserschnitt weniger schmerzhaft?
Nach einem Kaiserschnitt sind die ersten Schritte oft schmerzhaft und erfordern Hilfestellung. Die Schmerztherapie nach der Operation ist darauf ausgelegt, die Genesung zu unterstützen und Komplikationen zu vermeiden.
Gründe für einen Kaiserschnitt
Die Gründe sind vielfältig: medizinische Notwendigkeiten wie Beckenendlage des Kindes, Geburtsstillstand, schlechte Herztöne, Risiken durch hohe Geburtsgewichte oder Schwangerschaftsdiabetes. Auch ein Wunschkaiserschnitt aus Angst vor Schmerzen oder Kontrollverlust ist möglich.
Risiken beim Kaiserschnitt
Wie bei jedem operativen Eingriff bestehen Risiken wie Verletzungen benachbarter Organe, Blutverlust, Wundheilungsstörungen, Thromboserisiko und Narkoseunverträglichkeiten. Auswirkungen auf spätere Schwangerschaften, wie das Risiko einer Uterusruptur oder Plazenta praevia, sind selten, aber möglich.
Bonding nach dem Kaiserschnitt
Das Bonding, also die erste intensive Bindung zwischen Eltern und Kind, ist auch nach einem Kaiserschnitt möglich. Oft kann das Baby direkt nach der Geburt oder kurz darauf den Eltern gezeigt und gehalten werden. Die Hebamme spielt hierbei eine unterstützende Rolle.
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