Hautveränderungen treten bei fast allen Neugeborenen auf, auch Milien gehören dazu. Die kleinen hellen Pünktchen, auch „Grießkörner“ genannt, treten plötzlich auf, verschwinden in der Regel aber auch schnell wieder. Was genau Milien sind, woher sie kommen und was Du dagegen tun kannst, erfährst Du hier.
Milien - die Ursachen
Der Körper Deines Babys wird auch nach der Geburt noch von Deinen Hormonen beeinflusst. Während der Schwangerschaft wurde Dein Baby mit den wichtigsten Nährstoffen über Deinen Blutkreislauf versorgt, jetzt fallen die mütterlichen Hormone nach und nach ab und der Körper muss sein eigenes Hormongleichgewicht finden. Auf diese Umstellung reagiert Dein Baby etwa in der dritten Lebenswoche - manchmal auch schon früher - mit verschiedenen Hautveränderungen:
- Kopfgneis
- Neugeborenenakne
- Milien
Milien sind also keine Krankheit! Auch bei Kleinkindern können Grießkörner an Verletzungen auftauchen. Hat sich Dein Kind z. B. am Kinn verletzt, können sich auch dort kleine weiße Pünktchen bilden.
Was sind Milien und wie erkennst Du sie?
Die Hormone im Körper Deines Kindes verursachen eine Überreaktion der Talgdrüsen - ähnlich, wie es in der Pubertät der Fall ist. An den Ausgängen der Talgdrüsen befinden sich kleine Zysten, die mit Hornmaterial gefüllt sind, sogenannte Milien. Sie tauchen in Form von winzigen weiß-gelblichen Pünktchen vorwiegend im Gesicht auf. Sie bedecken Nase, Stirn, Wangen und Kinn, können aber auch rund um die Augenpartie auftreten.
Milien werden auch „Grießkörner“ oder „Hautgrieß“ genannt und verbreiten sich sehr schnell, sind aber nicht ansteckend. Im Gegensatz zur sogenannten Baby-Akne werden die Pickelchen nicht rötlich und treten auch eher vereinzelt statt flächendeckend auf. Auch wenn die Milien gefährlich und schmerzhaft aussehen: Deinem Baby tun die Grießkörner nicht weh und es bekommt gar nichts davon mit.
Oft lassen sich Hautveränderungen und -krankheiten nur schwer voneinander unterscheiden. Du bist unsicher, ob Dein Kind etwas Ansteckendes haben könnte oder ob es „nur“ Grießkörner sind? Ein sicheres Zeichen für Milien ist, dass sie nur im Gesicht und im Schulterbereich auftreten, aber nicht am ganzen Körper. Hat Dein Kind allerdings einen flächigen rötlichen Ausschlag und sogar Fieber, solltest Du Dich auf jeden Fall an Deinen Kinderarzt wenden.
Wie können Milien behandelt werden?
Am besten gar nicht! Du solltest die Grießkörner auf keinen Fall ausdrücken oder daran kratzen. Damit kannst du die Haut verletzen und den Milieninhalt in die tieferen Hautschichten hineindrücken, was zu Entzündungen kommen kann. Auch Cremes oder Salben solltest Du nicht auftragen, da die Grießkörner am besten an der Luft abheilen. Da die Haut sowieso schon zu viel Talg produziert, wäre eine weitere Fettschicht durch Cremes kontraproduktiv.
Hier hilft tatsächlich nur eines: Geduld! Hautveränderungen gehören bei Babys nun mal dazu und verschwinden normalerweise nach kurzer Zeit wieder von ganz alleine. Solange es Deinem Schatz gut geht und er keine Schmerzen hat, kannst Du beruhigt sein. Sind die Pünktchen allerdings nach vier bis sechs Wochen noch nicht abgeheilt, solltest Du sicherheitshalber beim Kinderarzt nachfragen.
Verwandte Themen und weitere Informationen
Der bereitgestellte Text enthält auch Informationen zu anderen kindlichen Hautveränderungen und Erkrankungen, die jedoch nicht direkt mit Milien bei Neugeborenen zusammenhängen. Diese Abschnitte wurden zur besseren Übersichtlichkeit getrennt aufgeführt.
Kraniofaziale Fehlbildungen
Kraniofaziale Fehlbildungen sind angeborene Wachstumsstörungen des Schädels und des Gesichts. Sie können in unterschiedlicher Anzahl und Schwere auftreten und manchmal auch andere Körperteile oder Organe wie das Herz betreffen. Fachkräfte sprechen von kraniofazialen Syndromen, die auf genetischen Veränderungen beruhen können, aber auch sporadisch auftreten können. Die Behandlung ist sehr komplex und hängt von der Art und dem Ausmaß der Fehlbildung ab.
Ursachen und Arten kraniofazialer Fehlbildungen
Die Ursachen für kraniofaziale Fehlbildungen liegen in einer Fehlentwicklung im Mutterleib. Es gibt unterschiedliche Entstehungsweisen und Ausprägungen:
- Apert-Syndrom: Vererbt durch eine Veränderung im FGFR2-Gen auf Chromosom 10.
- Crouzon-Syndrom: Autosomal-dominant vererbte Erkrankung, ebenfalls mit Genveränderung im FGFR2-Gen.
- Goldenhar-Syndrom: Angeborene Fehlbildung, bei der eine Gesichtshälfte unterentwickelt ist; nicht genetisch bedingt, sondern sporadisch auftretend. Vermutlich durch Unterbrechung der Blutversorgung im Mutterleib.
- Pfeiffer-Syndrom: Erbliche Erkrankung mit autosomal-dominantem Erbgang.
- Franceschetti-Syndrom (Treacher-Collins-Syndrom): Genetische Erkrankung durch Mutationen im TCOF1-Gen oder seltener im POLR1C- oder POLR1D-Gen.
- Robin-Sequenz (RS): Angeborene Fehlbildung durch eine Fehlentwicklung im Mutterleib.
- Saethre-Chotzen-Syndrom: Erbliche Erkrankung mit autosomal-dominantem Erbgang.
Symptome kraniofazialer Fehlbildungen
Die Symptome sind je nach Syndrom sehr unterschiedlich:
- Apert-Syndrom: Vorzeitige Verknöcherung der Schädelnähte, was zu einem spitzen, turmförmigen Schädel führt; unterentwickeltes Mittelgesicht.
- Crouzon-Syndrom: Kurzer und breiter Schädel, vorstehende Augen, nach hinten gerücktes Mittelgesicht, unterentwickelter Oberkiefer.
- Goldenhar-Syndrom: Einseitige Unterentwicklung von Gesicht und Schädel mit Symptomen wie unterentwickeltem Kiefer, asymmetrischen Mundwinkeln, verkleinerten Ohren und Sehstörungen.
- Pfeiffer-Syndrom: Kurzer Schädel, flacher Hinterkopf, ausgeprägte Stirn, unterentwickeltes Mittelgesicht, großer Augenabstand.
- Franceschetti-Syndrom: Fehlbildungen von Jochbein, Unterkieferknochen, Ohrmuschel, Unterlid sowie Horn- und Regenbogenhaut.
- Robin-Sequenz: Kleiner, nach hinten verlagerter Unterkiefer.
- Down-Syndrom (mit kraniofazialen Fehlbildungen): Kurzer Schädel, breite flache Nasenwurzel, nach oben und außen ansteigende Lidachsen, kleiner Mund und Kinn, kurzer Hals, vergrößerte Zunge, Zahnfehlstellungen.
- Saethre-Chotzen-Syndrom: Vorzeitige Verknöcherung der Kranznaht, asymmetrisches Gesicht, hängendes Augenlid, Schielen, kleine Ohren.
Diagnose und Behandlung kraniofazialer Fehlbildungen
Die Diagnose ist komplex und erfolgt in Spezialzentren unter Beteiligung verschiedener Fachrichtungen. Manchmal können Fehlbildungen bereits pränatal erkannt werden. Die Behandlung ist sehr individuell und reicht von Abwarten bis zu ausgedehnten chirurgischen Eingriffen zur Korrektur von Knochenstrukturen und zur Verbesserung von Funktion und Ästhetik.
Bewegungsstörungen im Säuglings- und Kleinkindalter
Bewegungsstörungen bei Säuglingen und Kleinkindern können harmlose Ursachen haben oder auf schwerwiegende Erkrankungen hinweisen, die eine umfassende Diagnostik und Therapie erfordern. Die Einordnung der Symptome ist entscheidend.
Arten von Bewegungsstörungen
Man unterscheidet verschiedene Formen von Bewegungsstörungen:
- Spastik: Ursache ist eine Läsion der Pyramidenbahn. Typisch sind erhöhter Muskeltonus, gesteigerte Reflexe und ein positives Babinski-Zeichen. Häufigste Ursache ist eine frühkindliche Hirnschädigung.
- Ataxie: Schädigung des Kleinhirns oder sensibler Bahnen im Rückenmark. Symptome sind Dysmetrie, Intentionstremor und ein unsicherer Gang. Früh manifestierende Ataxien treten oft im Rahmen einer infantilen Zerebralparese (ICP) auf.
- Dystone Bewegungsstörungen: Schädigung der Basalganglien. Formen wie Athetose, Tremor, Ballismus und Chorea können auftreten. Klinisch zeigen sich unwillkürliche, oft schmerzhafte Muskelverkrampfungen.
Infantile Zerebralparese (ICP)
Die infantile Zerebralparese (ICP) ist eine nicht-progressive Bewegungsstörung, die auf eine frühkindliche Hirnschädigung zurückzuführen ist. Sie ist nicht heilbar, aber die Behandlung zielt darauf ab, Beweglichkeit und Unabhängigkeit zu fördern.
Ursachen der ICP
Die Ursachen können vielfältig sein:
- Entwicklungsstörungen im Mutterleib: Verminderte Blut- oder Sauerstoffversorgung (periventrikuläre Leukomalazie), Infektionen der Mutter (Zytomegalievirus, Röteln), Genmutationen, Schlaganfall des Babys im Mutterleib.
- Ursachen während oder nach der Geburt: Sauerstoffmangel, Hirninfektionen (Meningitis, Enzephalitis), Kernikterus, Kopfverletzungen, Erstickungsgefahren.
Risikofaktoren für ICP
Ein erhöhtes Risiko besteht bei:
- Frühgeburt
- Niedriges Geburtsgewicht und -größe
- Mehrlingsgeburten
- Rauchen, Alkoholkonsum oder Drogenmissbrauch während der Schwangerschaft
Symptome der ICP
Eltern können auf folgende Anzeichen achten:
- Verspätete oder ausbleibende motorische Entwicklung
- Schwäche in Gliedmaßen
- Abwechselnd zu steife oder zu schlaffe Muskeln
- Gesteigerte Reflexe
- Zittern, zappelige oder unbeholfene Bewegungen
- Schwierigkeiten mit präzisen Bewegungen
- Zehenspitzengang, gebückter oder Scherengang
Formen und Begleiterscheinungen der ICP
Es gibt vier Haupttypen: spastische, dyskinetische, ataktische und gemischte Zerebralparese. Begleiterscheinungen können Sprachprobleme, Lernschwierigkeiten, geistige Behinderung, Seh- und Hörstörungen, Schluckbeschwerden, Inkontinenz und Epilepsie sein.
Diagnose und Therapie der ICP
Die Diagnose erfolgt meist im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen (U-Untersuchungen) und kann durch Bewegungstests, MRT des Gehirns und weitere spezialisierte Untersuchungen bestätigt werden. Die Therapie umfasst Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie, Medikamente, Operationen und orthopädische Hilfsmittel.
Noonan-Syndrom
Das Noonan-Syndrom ist eine multisystemische genetische Störung, die sich durch charakteristische Gesichtszüge, Kleinwuchs, Herzfehler und Entwicklungsverzögerungen auszeichnet.
Merkmale des Noonan-Syndroms
Die Hauptmerkmale umfassen:
- Gesicht: Charakteristische Gesichtszüge mit Ptosis (hängendes Augenlid), auffälligen Ohren, breiter Stirn, Hypertelorismus (erhöhter Abstand zwischen den Augen) und oft dreieckigem Gesicht.
- Wachstum: Kleinwuchs ist häufig, oft mit einem raschen Perzentilenabfall im ersten Lebensjahr.
- Herz: Angeborene Herzfehler wie Pulmonalklappenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie, Vorhof- und Ventrikelseptumdefekte sind häufig.
- Entwicklung: Psychomotorische Entwicklungsverzögerung, Lernprobleme, Aufmerksamkeitsprobleme und soziale Schwierigkeiten können auftreten.
- Weitere Merkmale: Skelettanomalien, Kryptorchismus (Hodenhochstand), Lymphödeme, Ernährungsprobleme im Säuglingsalter und chronische Schmerzen.
Ursachen und Diagnose des Noonan-Syndroms
Das Syndrom wird meist autosomal-dominant vererbt, oft durch Mutationen in Genen des RAS/MAPK-Signalwegs (z. B. PTPN11, SOS1). Die Diagnose erfolgt klinisch und wird durch genetische Analysen bestätigt. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig für die angemessene Beratung und Betreuung der Familie.
Behandlung und Management
Die Behandlung ist symptomatisch und umfasst:
- Kardiologische Untersuchungen und gegebenenfalls Behandlung von Herzfehlern.
- Wachstumshormontherapie bei Kleinwuchs (in einigen Ländern zugelassen).
- Physio- und Ergotherapie zur Förderung der motorischen Entwicklung.
- Logopädie bei Sprachproblemen.
- Psychosoziale Betreuung für Kind und Eltern.
- Regelmäßige augenärztliche und HNO-ärztliche Untersuchungen.
Sepsis bei Neugeborenen
Eine Sepsis ist eine lebensbedrohliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion, die sich im Blutkreislauf ausbreitet. Neugeborene sind aufgrund ihres unreiferen Immunsystems besonders gefährdet.
Ursachen und Risikofaktoren
Sepsis kann durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht werden. Risikofaktoren umfassen:
- Vorzeitiger Blasensprung
- Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft oder Geburt
- Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht
- Invasive medizinische Verfahren (z. B. Katheter, Beatmung)
- Grunderkrankungen des Neugeborenen
Symptome einer Sepsis
Typische Anzeichen einer Sepsis bei Neugeborenen sind:
- Antriebslosigkeit, schlechtes Trinkverhalten
- Instabile Körpertemperatur (Fieber oder Untertemperatur)
- Atemprobleme, Atemaussetzer (Apnoe)
- Blasse oder gräuliche Hautfarbe, kalte Extremitäten
- Aufgeblähter Bauch, Erbrechen, Durchfall
- Krampfanfälle, Unruhe
- Gelbsucht
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose erfolgt anhand der Symptome und durch Laboruntersuchungen wie Blut-, Urin- und Liquoruntersuchungen (Spinalpunktion) zur Identifizierung des Erregers. Die Behandlung umfasst intravenöse Antibiotika, oft bereits vor Vorliegen der Laborergebnisse, sowie unterstützende Therapien wie Flüssigkeitszufuhr, Atemunterstützung und Medikamente zur Stabilisierung des Kreislaufs.
Prognose und Vorbeugung
Die Prognose hängt von der Schwere der Sepsis und dem Erreger ab. Frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend. Vorbeugende Maßnahmen umfassen das Screening von Schwangeren auf Streptokokken der Gruppe B (GBS) und die Verabreichung von Antibiotika bei Risiko.
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