Östrogen und Gestagen im weiblichen Zyklus: Eine umfassende Übersicht

Östrogen ist eines der bekanntesten Sexualhormone bei Frauen und Menschen, die eine Periode haben. Es wird im Körper aus Cholesterin gebildet und ermöglicht den Zellen, miteinander zu kommunizieren. Zellen mit Östrogenrezeptoren haben Funktionen, die durch Östrogen ein- oder ausgeschaltet werden. Man kann sich Östrogen als Schlüssel und Östrogenrezeptoren als Schloss vorstellen - zusammen sorgen sie dafür, dass die Körpersysteme funktionieren. Östrogen ist nicht ausschließlich bei Frauen vorhanden; auch Männer, Transfrauen, Kinder und Menschen nach der Menopause haben Östrogen in ihrem Körper. Bei ihnen wird es in anderen Körperteilen wie Fettgewebe, Knochen, Haut, Leber, Nebennieren oder bei erwachsenen Männern in den Hoden gebildet.

Östrogen ist ein wichtiger Bestandteil des Menstruationszyklus und spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, einschließlich der Brustentwicklung und des Schamhaarwachstums, beginnend in der Pubertät. Darüber hinaus beeinflusst Östrogen viele andere Funktionen, darunter die Knochengesundheit, die kognitive Funktion und die kardiovaskuläre Gesundheit.

Arten von Östrogen

Es gibt vier Haupttypen von Östrogen, die je nach Lebensphase verschiedene Funktionen im Körper erfüllen:

• Östron (E1): Eine schwache Form von Östrogen, die hauptsächlich im Körperfett, aber auch in den Eierstöcken und der Plazenta produziert wird.
• Östradiol (E2): Die aktivste Form von Östrogen, die am Menstruationszyklus beteiligt ist und sehr stark an Östrogenrezeptoren bindet. Wenn im allgemeinen Sprachgebrauch von "Östrogen" die Rede ist, ist meist Östradiol gemeint.
• Östriol (E3): Die wichtigste Art von Östrogen während der Schwangerschaft, hauptsächlich von der Plazenta gebildet. Es ist ein schwaches Östrogen.
• Östetrol (E4): Eine Art von Östrogen, das nur während der Schwangerschaft von der Leber des Fötus produziert wird.

Schwache Östrogene können sich an Östrogenrezeptoren binden, aber ihre Wirkung auf den Körper ist weniger dramatisch als die von aktiveren Östrogenen.

Der größte Teil des Östrogens im Körper ist Estradiol und wird in den Eierstöcken gebildet. Wenn Menschen in die Wechseljahre kommen, steigt die Produktion aus anderen Östrogenquellen und diese gewinnen im Körper an Einfluss.

Veränderungen von Estradiol (E2) während des Menstruationszyklus

Der Menstruationszyklus ist ein komplexer Prozess, an dem viele Hormone beteiligt sind. Estradiol ist einer der Hauptakteure.

Phase 1: Follikelphase - Steigendes Östrogen

Während des ersten Teils des Zyklus - vom Beginn der Periode bis zum Eisprung (Follikelphase) - wird Östradiol in den Eibläschen (Follikeln) gebildet. Es regt das Wachstum und die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) an. Gegen Ende der follikulären Phase erreicht der Estradiolspiegel seinen Höhepunkt und veranlasst das Gehirn, das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) auszuschütten, was den Eisprung auslöst. Kurz vor dem Eisprung sinkt der Estradiolspiegel, da der Follikel die Produktion einstellt.

Während dieser Phase sind die Östrogenspiegel hoch. Mögliche körperliche Veränderungen können eine Haut und Haare weniger fettig sein (obwohl der Zusammenhang mit erhöhtem Östrogen nicht sicher geklärt ist). Auch die Zervixflüssigkeit verändert sich:

• Früh bis Mitte der Follikelphase: trocken/klebrig
• Mitte bis Ende der Follikelphase: dick/klebrig/cremig
• Ende der Follikelphase bis zum Eisprung: nass und glitschig, fadenziehend (ähnlich wie Eiweiß)

Einige Menschen bemerken um den Eisprung herum eine Zunahme ihres sexuellen Verlangens.

Phase 2: Lutealphase - Niedrigere Östrogenspiegel

Nach dem Eisprung bildet sich aus dem geplatzten Follikel der Gelbkörper (Corpus luteum), der Progesteron und etwas Estradiol produziert. Wenn keine Befruchtung stattfindet, stellt der Gelbkörper etwa vier Tage vor der Menstruation die Produktion von Progesteron und Estradiol ein, was zum Absinken der Hormonspiegel und zum Beginn der Menstruation führt.

Bei niedrigeren Östrogenwerten, z. B. vor der Periode, können folgende Veränderungen auftreten:

• Anstieg der Körpertemperatur.
• Erhöhte Hautempfindlichkeit.
• Prämenstruelle Symptome (PMS).
• Menstruationsbedingte Migräne, die mit dem Absinken des Östrogenspiegels in Verbindung gebracht wird.

„Normale“ Östrogenspiegel während des Zyklus

Die Östrogenspiegel schwanken während des Zyklus stark und können von Zyklus zu Zyklus variieren. Ein „normaler“ Spiegel hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Labors, der Testmethode und individueller Unterschiede. Bei hormoneller Verhütung stabilisieren sich die Hormonspiegel.

Östrogenspiegel bei Menschen mit regelmäßigen Zyklen (ohne hormonelle Verhütungsmittel)

Die Estradiolspiegel im Blut können erheblich schwanken:

• Frühe Follikelphase: 20-80 pg/ml
• Spitzenwert in der Zyklusmitte: 200-500 pg/ml
• Lutealphase: 60-200 pg/ml

Vor der Pubertät und nach den Wechseljahren liegen die Estradiolwerte im Allgemeinen unter 20 pg/ml.

Östrogenwerte während der Schwangerschaft

Die Hormonproduktion ist während der Schwangerschaft besonders hoch. Estradiol steigt zusammen mit anderen Hormonen stark an, um die Entwicklung des Fötus zu unterstützen.

• Estradiol im ersten Trimester: 188-2497 pg/ml
• Estradiol im zweiten Trimester: 1278-7192 pg/ml
• Drittes Trimester Estradiol: 3460-6137 pg/ml

Östrogenspiegel während der Perimenopause und der Menopause

Nach den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel erheblich, da die Eierstöcke weniger follikelproduzierend sind. Der Östradiolspiegel liegt bei postmenopausalen Menschen in der Regel unter 20 pg/ml.

In den Jahren vor den Wechseljahren (Perimenopause) können folgende Symptome eines niedrigen Östrogenspiegels auftreten:

• Vaginale Trockenheit (atrophische Vaginitis oder vulvovaginale Atrophie): Die Vaginalwände verlieren an Dicke und Feuchtigkeit.
• Hitzewallungen: Werden mit sinkenden Östrogenspiegeln in Verbindung gebracht.
• Risiko von Osteoporose: Knochen werden schwächer und brechen leichter.

Wie kann ich feststellen, ob meine Östrogenspiegel normal sind?

Viele körperliche Symptome können auf ein Ungleichgewicht der Hormone hinweisen, wie z. B. ausbleibende oder unregelmäßige Pubertätsentwicklung, unregelmäßige Menstruationszyklen oder Unfruchtbarkeit. Der Östrogenspiegel schwankt im Laufe des Lebens, insbesondere während der Perimenopause, was zu Symptomen wie Hitzewallungen, Schlafstörungen und unvorhersehbaren Perioden führen kann.

Wenn Sie ein Problem mit Ihren Hormonspiegeln vermuten, sprechen Sie mit einer medizinischen Fachkraft. Östrogen wird normalerweise durch Blutuntersuchungen gemessen, aber auch Tests für Urin, Speichel und Fruchtwasser sind möglich. Das Tracken des Zyklus in einer App wie Clue kann Ihrem Arzt helfen, Ihre Testergebnisse zu interpretieren.

Was ist Östrogendominanz?

Östrogendominanz beschreibt eine Situation, in der zu viel Östrogen im Körper vorhanden ist, über den als normal geltenden Bereich hinaus. Dies kann aufgrund von Erkrankungen, genetischen Anomalien oder bestimmten Krebsarten geschehen. In Gesundheitsblogs wird oft von hormonellen Ungleichgewichten gesprochen, die durch Ernährung, hormonelle Verhütungsmittel oder Körperfett verursacht werden, insbesondere ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron.

Unvorhersehbare oder ausbleibende Menstruationsperioden in Verbindung mit normalen oder erhöhten E2-Werten (Estradiol) und häufig hohen E1-Werten (Estrone) können auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) hinweisen. Einige Heilpraktiker diagnostizieren diese Ungleichgewichte als eigenständige Erkrankungen, während die Allgemeinmedizin dies nicht tut und weitere Forschung erforderlich ist.

Es wird angenommen, dass Östrogene aus Nahrung, Produkten und der Umwelt unsere Hormonspiegel beeinflussen können. Eine gesunde Ernährung ist vorteilhaft, aber es ist unklar, inwieweit sie die Östrogenspiegel direkt beeinflusst.

Wie wirkt sich die hormonelle Verhütung auf den Östrogenspiegel aus?

Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel (Pille, Pflaster, Ring)

Diese Verhütungsmittel enthalten sowohl Östrogen (oft synthetisches Ethinylestradiol) als auch Gestagen. Sie stören die normale Kommunikation zwischen Gehirn und Eierstöcken, sodass keine hormonellen Schwankungen des Menstruationszyklus auftreten. Follikel reifen seltener bis zu ihrem Endstadium heran, was weniger natürliches Östrogen bedeutet.

Minipille

Die Minipille enthält nur ein Gestagen-Hormon und keine Östrogene. Sie hat daher oft weniger Nebenwirkungen als eine Kombi-Pille und eignet sich für Frauen, die Östrogene nicht vertragen. Gestagene verringern nicht die Milchmenge beim Stillen.

Wirkweise der Minipille:

• Verändert den Schleim im Gebärmutterhals, sodass Spermien nicht eindringen können.
• Die Gebärmutterschleimhaut baut sich unzureichend auf, sodass sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten kann.
• Höher dosierte Minipillen (mit Desogestrel oder Drospirenon) hemmen zusätzlich den Eisprung.

Einnahme der Minipille:

• Beginn am ersten Tag der Menstruation für sofortigen Schutz.
• Tägliche Einnahme, möglichst zur selben Uhrzeit.
• Keine Pillenpause; nach einem Blister wird sofort mit dem nächsten begonnen.
• Bei vergessener Einnahme gelten bestimmte Fristen (12 Stunden für Desogestrel, 24 Stunden für Drospirenon, 3 Stunden für Levonorgestrel), danach ist zusätzliche Verhütung notwendig.

Sicherheit und Nebenwirkungen der Minipille:

Die Sicherheit der Minipille ist hoch, aber Anwendungsfehler (vergessene Einnahme, verspätete Einnahme) können die Wirksamkeit beeinträchtigen. Mögliche Nebenwirkungen sind Zyklusstörungen, Kopfschmerzen, Stimmungsveränderungen, sexuelle Lustlosigkeit oder Brustspannen. Gewichtszunahme wird durch die Minipille in der Regel nicht verursacht.

Die Minipille hat Vorteile wie geringere Nebenwirkungen als Kombi-Pillen, Eignung für Frauen mit bestimmten Vorerkrankungen und für stillende Frauen. Nachteile sind die Notwendigkeit einer sehr disziplinierten Einnahme und mögliche Nebenwirkungen.

Gestagene im weiblichen Körper und ihre Anwendung

Gestagene sind eine Gruppe weiblicher Geschlechtshormone, deren Hauptaufgabe der "Nestbau" ist - die Ermöglichung und Erhaltung einer Schwangerschaft. Der wichtigste körpereigene Vertreter ist Progesteron, das zusammen mit Östrogen den weiblichen Zyklus steuert. Progesteron bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle vor und sorgt für das Fortbestehen der Schwangerschaft.

Synthetische Gestagene imitieren die Wirkung von Progesteron und werden in verschiedenen Verhütungsmitteln (Minipille, Spritze, Hormonspirale, Implantate), Hormonersatztherapien und zur Behandlung von hormonbedingten Beschwerden eingesetzt.

Anwendung von Gestagenen und Progesteron in der Behandlung:

• Verhütungsmittel: Minipille, Spritze, Hormonspirale, Implantate.
• Hormonersatztherapie (HRT) in den Wechseljahren: Zur Linderung von Symptomen wie Hitzewallungen und Schlafstörungen.
• Störungen des Menstruationszyklus und prämenstruelles Syndrom (PMS): Zur Behandlung von Beschwerden, die durch einen Progesteronmangel verursacht werden.
• Endometriose und polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS).

Mögliche Nebenwirkungen von Gestagenen und Progesteron können Gewichtszunahme, Akne, depressive Verstimmungen, Veränderungen im Menstruationszyklus, veränderte Libido, Haarausfall, Stimmungsschwankungen, Brustspannen und Ödeme sein. Diese hängen von der Dosierung und der Art des Wirkstoffs ab.

Der weibliche Zyklus: Steuerung und Phasen

Der weibliche Zyklus, der mit der Menarche beginnt und mit der Menopause endet, ist ein periodischer Prozess, der den Körper auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet. Gesteuert wird er durch ein fein austariertes Zusammenspiel von Hormonen, das im Gehirn (Hypothalamus und Hypophyse) beginnt.

Hormone, die den Zyklus steuern:

• Östrogene (z. B. Östradiol): Gebildet in den Follikeln, sorgen für den Auf- und Umbau der Gebärmutterschleimhaut.
• Progesteron: Gebildet vom Gelbkörper, bereitet auf eine Schwangerschaft vor und erhält sie.
• LH (luteinisierendes Hormon): Stimuliert die Eizellreifung, den Eisprung und die Gelbkörperbildung.
• FSH (follikelstimulierendes Hormon): Lässt die Eibläschen wachsen und reifen.
• Prolaktin: Stimuliert das Brustdrüsenwachstum und die Milchbildung; hemmt bei erhöhter Konzentration die GnRH-Freisetzung.
• GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon): Bewirkt die Ausschüttung von LH und FSH.

Phasen des Zyklus:

• Erste Zyklushälfte (Follikelphase/Proliferationsphase): Dominanz von Östrogen, Aufbau der Gebärmutterschleimhaut.
• Zyklusmitte (Eisprung/Ovulationsphase): Höchste Konzentrationen von FSH, LH und Östrogen, gefolgt von einem Abfall und Anstieg von Progesteron.
• Zweite Zyklushälfte (Gelbkörperphase/Lutealphase): Dominanz von Progesteron, Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf Einnistung.
• Menstruation: Bei ausbleibender Befruchtung kommt es zur Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut.

Psychische Belastungen, Stress, ungesunde Ernährung und Krankheiten können das Zyklusgeschehen beeinflussen und stören.

Die Pille als hormonelle Verhütung

Die kombinierte Pille enthält synthetische Östrogene und Gestagene, die die Entwicklung von Eizellen und den Eisprung verhindern. Sie machen den Zervixschleim zäh und bereiten die Gebärmutterschleimhaut nicht auf eine Schwangerschaft vor. Die Verhütungssicherheit ist sehr hoch.

Mögliche Nebenwirkungen der Pille können Zwischenblutungen, Übelkeit, Brustspannen, Kopfschmerzen und Stimmungsschwankungen sein. Der Körper benötigt oft 3-6 Monate, um sich an die Pilleneinnahme zu gewöhnen. Die Pille kann den Zyklus regulieren, Periodenblutungen schwächer und schmerzärmer machen und sich positiv auf Akne oder Haarwuchs auswirken. Sie ermöglicht auch das Vor- oder Hinausschieben der Periode.

Risiken der Pille können erhöhtes Thromboserisiko (insbesondere bei zusätzlichen Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht, familiärer Vorbelastung) sein. Das Krebsrisiko verändert sich leicht: An manchen Organen steigt es, an anderen sinkt es.

Die Hormonentzugsblutung (Abbruchblutung) tritt während der Pillenpause auf und ist nicht mit der natürlichen Menstruationsblutung zu vergleichen.

Die Einnahme sollte täglich etwa zur gleichen Uhrzeit erfolgen. Bestimmte Medikamente (z. B. Antiepileptika, Johanniskraut) können die Wirksamkeit der Pille herabsetzen. Erkrankungen mit Durchfall und Erbrechen können ebenfalls die Aufnahme der Hormone verringern.

Langzyklus-Anwendung bedeutet, die Pille ohne Pause einzunehmen, um Blutungen zu vermeiden. Dies kann Beschwerden wie Migräne, Stimmungsschwankungen oder schmerzhafte Blutungen lindern und die Sicherheit erhöhen. Der Langzyklus hat keine negativen Auswirkungen auf die spätere Fruchtbarkeit.

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