Rektusdiastase: Ursachen, Symptome und Behandlung nach der Schwangerschaft

Nach der Geburt eines Kindes hoffen viele Frauen auf eine schnelle Rückbildung ihres Bauches. Oftmals bleibt jedoch eine Vorwölbung bestehen, die nicht nur aus Fettreserven, sondern auch aus überdehnten Bauchmuskeln und Haut besteht. Dies ist ein häufiges Phänomen, das als Rektusdiastase bezeichnet wird. Der Körper hat während der Schwangerschaft und Geburt ein Wunder vollbracht und benötigt Zeit, um sich wieder auf den Normalzustand einzustellen. Die sogenannte „Neunmonatsregel“ besagt, dass die Prozesse, die neun Monate gedauert haben, auch neun Monate zur Rückbildung benötigen.

Das Aussehen des Bauches nach der Schwangerschaft ist individuell und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der Gewichtszunahme, der Größe des Kindes, der Fruchtwassermenge, dem Gewicht vor der Schwangerschaft, der Bindegewebsstärke und der Anzahl vorheriger Schwangerschaften. Auch die Art der Geburt kann die Rückbildung beeinflussen, wobei Kaiserschnitte oft eine längere Rückbildungszeit erfordern.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Rektusdiastase nach der Geburt normal ist. Die Dehnung der Bauchmuskeln und das Auseinanderweichen der Muskeln sind notwendig, um dem Baby im Bauch Raum zu geben. Wenn sich die Rektusdiastase nicht von selbst schließt, ist dies nicht selbstverschuldet und kann auch genetisch bedingt sein.

Was ist eine Rektusdiastase?

Als Rektusdiastase bezeichnen Mediziner einen fühlbaren Spalt in der Bauchwand, der durch die Ausweitung der sogenannten Linea alba über zwei Zentimeter entsteht. Die Linea alba ist eine senkrecht verlaufende Bindegewebsnaht in der Mitte des Bauches. Bei einer Rektusdiastase weichen der rechte und linke gerade Bauchmuskel zur Seite ab, wodurch ein Spalt zurückbleibt.

Die Linea alba ist normalerweise ein bis zwei Zentimeter breit und entsteht durch die Verflechtung von Bindegewebsstrukturen der geraden Bauchmuskeln. Eine Rektusdiastase zählt nicht zu den echten Brüchen (Hernien), auch wenn sie beim Stehen oder bei erhöhtem Druck im Bauchraum durch die Vorwölbung einem Bruch ähneln kann.

Die Rektusdiastase ist meist im Bereich des Nabels am stärksten ausgeprägt und kann zwischen einem und zehn Zentimetern lang sein. Manchmal reicht sie vom Rippenbogen bis zum Schambein.

Rektusdiastase beim Mann und bei Frauen

Bei Männern tritt eine Rektusdiastase seltener auf als bei Frauen. Dies liegt an den besonderen Belastungen für die Gewebestrukturen während der Schwangerschaft. Im Verlauf der Schwangerschaft überdehnen sich die geraden Bauchmuskeln und weichen auseinander, insbesondere in den letzten Wochen vor der Geburt, wenn sich das Bauchvolumen verdoppelt.

Bei einer schwachen Bauchmuskulatur können die Muskelstränge mehr als eine Handbreit auseinanderweichen, was die Halte-, Stütz- und Tragefunktion der Muskulatur beeinträchtigt. Trotz Gewichtsabnahme kann in diesem Fall nach der Schwangerschaft eine Vorwölbung an der vorderen Bauchwand zurückbleiben.

Bei Männern ist die Rektusdiastase meist auf den Bereich oberhalb des Nabels begrenzt.

Untersuchungen und Diagnose einer Rektusdiastase

Bei Verdacht auf eine Rektusdiastase ist der Frauenarzt oder Allgemeinmediziner der erste Ansprechpartner. Zur Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) führt der Arzt ein ausführliches Gespräch, um mögliche Risikofaktoren, wie beispielsweise mehrere Kindesgeburten, abzufragen.

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose einer Rektusdiastase erfolgt meist anhand eines Tastbefundes. Die Patientin legt sich auf den Rücken und spannt die Bauchdecke an, beispielsweise durch das Anheben des Kopfes. Der Arzt kann dann mit den Fingern die Lücke in der Bauchwand zwischen den angespannten Muskelsträngen oberhalb des Nabels ertasten.

Häufig wölbt sich die Rektusdiastase als „Wulst“ zwischen den beiden geraden Bauchmuskeln hervor, wenn Betroffene lachen oder husten. Bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaft oder krankhafter Vermehrung der Fruchtwassermenge (Polyhydramnion) ist oft eine deutlich ausgezogene Bauchmuskulatur tastbar.

Selbsttest zur Rektusdiastase:

• Legen Sie sich in Rückenlage, die Füße hüftbreit aufgestellt und die Knie leicht angewinkelt.
• Platzieren Sie zwei Finger auf der mittleren Linie des Bauches (Linea Alba) zwischen Brustbein und Bauchnabel, die Fingerkuppen zeigen in Richtung Schambein.
• Heben Sie langsam den Kopf und die Schultern leicht vom Boden ab und atmen Sie dabei aus.
• Drücken Sie gleichzeitig sanft mit den Fingern auf die Bauchdecke.

Meist wird von einer Rektusdiastase gesprochen, wenn die Lücke zwischen den Bauchmuskelbäuchen breiter als zwei Finger oder etwa 3,4 cm ist. Die Breite allein ist jedoch nicht entscheidend; auch die Beschaffenheit der Linea Alba (Zustand von Muskeln und Faszien) spielt eine wichtige Rolle.

Ultraschall-Untersuchung

Eine Ultraschalluntersuchung ist bei einer Rektusdiastase selten notwendig, kann jedoch Aufschluss über den Fortschritt der Diastase geben.

Krankheitsverlauf und Prognose

In den meisten Fällen bildet sich die Rektusdiastase mit physiotherapeutischen Übungen wieder zurück. Eine schmale Rektusdiastase von nur wenigen Zentimetern Länge heilt meist von selbst aus. Nach einer Schwangerschaft kann der Rückbildungsprozess länger dauern und ist oft erst nach etwa einem Jahr abgeschlossen.

Bestehen Schmerzen im unteren Rücken, sollte abgeklärt werden, ob eine Operation ratsam ist. Komplikationen treten nur auf, wenn sich aus der Rektusdiastase ein Bruch (Hernie) bildet, wodurch es zu Einklemmungen von Organen oder Organteilen kommen kann.

Die Rückbildung des Bauches nach der Geburt kann Monate dauern. Es ist wichtig, geduldig zu sein und dem Körper Zeit zu geben, sich zu regenerieren. Unrealistische Erwartungen, wie sie oft durch Prominente und Models vermittelt werden, können zu Frustration führen. Diese Personen verfügen oft über spezielle Unterstützung wie Personal Trainer und Nannies, und manchmal werden auch ästhetische Eingriffe vorgenommen.

Rektusdiastase: Behandlung und Rückbildung

Die Rückbildung der Rektusdiastase erfordert Zeit, Geduld und gezieltes Training. Die sogenannte „Neunmonatsregel“ verdeutlicht, dass die Prozesse, die über neun Monate entstanden sind, auch Zeit zur Rückbildung benötigen.

Wichtigkeit von Geduld und realistischen Erwartungen

Es ist normal, dass der Bauch nach der Geburt noch vorgewölbt ist. Die Gebärmutter benötigt etwa zwei Wochen, um ihre ursprüngliche Größe wiederzuerlangen. Die Bauchmuskeln sind gedehnt und zur Seite verschoben, und die Haut ist überdehnt. Auch Fettreserven, die als Energiereserve für die Stillzeit dienen, werden nicht sofort abgebaut.

Mit fortschreitender Rückbildung von Gebärmutter, Haut und Muskulatur wird der Bauch langsam kleiner. Geduld ist hierbei ein entscheidender Faktor. Es ist wichtig, sich nicht mit anderen zu vergleichen und dem eigenen Körper die nötige Erholungszeit zu gönnen.

Rückbildungsgymnastik und Beckenbodentraining

Nach der Geburt steht der Aufbau einer starken Körpermitte im Vordergrund. Dies beinhaltet gezielte Übungen für den Beckenboden und die tiefe Bauch- und Rückenmuskulatur. Die Tiefenmuskulatur, insbesondere der Transversusmuskel (Korsettmuskel), spielt eine wichtige Rolle für die Stabilität des Bauches und die Haltung.

Wichtige Aspekte des Rückbildungstrainings:

• Fokus auf Tiefenmuskulatur: Übungen für den Beckenboden und die tiefe Bauch- und Rückenmuskulatur sind essenziell.
• Vermeidung von Überlastung: Übungen wie Sit-ups und Crunches können anfangs zu intensiv sein und den Beckenboden zu stark belasten.
• Atmung: Die korrekte Atmung unterstützt das Training der tiefen Bauchmuskeln und des Beckenbodens.
• Feed-Forward-Prinzip: Das automatische Aktivieren des tiefen Bauchmuskels vor einer Bewegung sollte bewusst geübt werden.
• Doming: Achten Sie auf Doming (Zuspitzen der Bauchmitte) während des Trainings und im Alltag. „Soft Doming“ ist meist unproblematisch, während „Hard Doming“ auf eine zu schwache Muskulatur hindeutet.

Was Sie vermeiden sollten:

• Intensive Bauchmuskelübungen wie Sit-ups, Crunches, Planks oder Übungen mit langen Hebeln, solange die Rektusdiastase besteht oder die bindegewebige Verbindung schwach ist.
• Aufrollbewegungen in Rückenlage.
• Überdehnung der Bauchmuskeln.

Rückbildungskurse, die oft von den Krankenkassen übernommen werden, bieten professionelle Anleitung und vermitteln, welche Übungen sinnvoll sind und welche vermieden werden sollten. Hierbei werden auch körperliche Veränderungen thematisiert, die für die Zukunft relevant sein können.

Training nach der Rückbildung

Nach Abschluss der Rückbildungsgymnastik kann schrittweise mit einem intensiveren Training begonnen werden. Dies kann Joggen, Schwimmen, Yoga, Pilates oder andere Sportarten umfassen. Ein strukturierter Trainingsplan, der auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist, hilft, die Rumpfmuskulatur weiter zu stärken und die Fitness wiederherzustellen.

Es ist wichtig, auf den Körper zu hören und die Intensität des Trainings langsam zu steigern. Bei Schmerzen oder Beschwerden sollte immer eine medizinische Fachperson konsultiert werden.

Ernährung nach der Schwangerschaft

Eine ausgewogene und gesunde Ernährung unterstützt die Gewichtsabnahme nach der Schwangerschaft. Der Fokus sollte auf ungesättigten Fetten, Eiweiß und Gemüse liegen, während einfache Kohlenhydrate reduziert werden sollten. Radikale Diäten sind nicht empfehlenswert, da sie oft zu einem Jojo-Effekt führen.

Rektusdiastase bei Säuglingen

Bei Säuglingen ist das Vorliegen einer Rektusdiastase ganz normal. Mit zunehmender Mobilität, wie Drehen, Sitzen und Krabbeln, entwickeln die Kleinen ausreichend Bauchmuskeltraining, wodurch sich die Diastase meist von selbst zurückbildet.

Operative Behandlung

Eine operative Behandlung einer Rektusdiastase ist in den meisten Fällen nicht angezeigt und sollte als letzter Ausweg betrachtet werden. Die Operation hat zudem eine hohe Rezidiv-Rate, was bedeutet, dass die Bauchspalte nach der OP erneut auftreten kann. Konservative Behandlungsmethoden wie Rückbildungsprogramme, Korsette und gegebenenfalls eine Gewichtsabnahme sind in der Regel ausreichend.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Rektusdiastase nicht lebensbedrohlich ist und der Körper nach der Geburt nicht „kaputt“ ist. Mit Geduld, richtigem Training und einer gesunden Lebensweise kann die Körpermitte wieder gestärkt und das Wohlbefinden verbessert werden.

tags: #erfahrung #mit #neugeborenen #was #bauchspalte #hat