Braunlicher Ausfluss: Ursachen und Behandlung

Flüssigkeit, die aus einem oder beiden Brustwarzen austritt, wird als Brustwarzenabsonderung bezeichnet. Jede Brust verfügt über mehrere Milchgänge (15 bis 20), aus denen ein Ausfluss austreten kann. Dies kann aus einem oder mehreren dieser Gänge geschehen. Eine Brustwarzenabsonderung kann während der letzten Wochen der Schwangerschaft und nach der Geburt auftreten, wenn Muttermilch produziert wird.

Eine Brustwarzenabsonderung kann auch bei Frauen, die nicht schwanger sind oder stillen, durch Bruststimulation ausgelöst werden, insbesondere im reproduktiven Alter. Bei Männern ist eine Brustwarzenabsonderung jedoch immer ein auffälliges Symptom.

Normalerweise ist die Brustwarzenabsonderung eine dünnflüssige, trübe, weißliche oder fast klare Flüssigkeit. Der Ausfluss kann jedoch auch andere Farben annehmen, wie grau, grün, gelb oder braun. Ein blutiger Ausfluss ist stets als abnormal anzusehen.

Anormale Ausflüsse variieren in ihrem Erscheinungsbild je nach Ursache. Ein solcher Ausfluss kann mit weiteren Auffälligkeiten einhergehen, wie beispielsweise Orangenhaut, Schwellungen, Rötungen, Verkrustungen, Wunden und einer eingezogenen Brustwarze. Eine Brustwarze gilt als eingezogen, wenn sie sich nach innen stülpt und auch auf Stimulation hin nicht mehr in ihre normale Position zurückkehrt.

Wenn der Ausfluss nur aus einer Brust austritt und spontan (ohne Stimulation der Brustwarze) auftritt, gilt dies als abnormal.

Ursachen einer Brustwarzenabsonderung

Einige Erkrankungen können eine anormale Absonderung verursachen. Ein Ausfluss aus einem Milchgang oder von einer Brust deutet wahrscheinlich auf ein lokales Problem hin, wie etwa einen nicht-kanzerösen (gutartigen) oder, seltener, einen kanzerösen (bösartigen) Tumor in der Brust. Ein Ausfluss aus beiden Brüsten oder aus mehreren Milchgängen in einer Brust wird hingegen eher durch ein Problem außerhalb der Brust verursacht, beispielsweise eine hormonelle Störung oder die Einnahme bestimmter Medikamente.

Häufige Ursachen einer Brustwarzenabsonderung

In den meisten Fällen ist die Ursache eine gutartige Erkrankung der Milchgänge, darunter:

• Ein gutartiger Tumor in einem Milchgang (Milchgangpapillom)
• Geweitete Milchgänge (Milchgangektasie)
• Fibrozystische Veränderungen, die sich durch Schmerzen, Zysten und allgemeine Knötchenbildung äußern können
• Eine Brustinfektion oder ein Brustabszess

Das Milchgangpapillom ist die häufigste Ursache für einen Ausfluss aus der Brustwarze und auch die häufigste Ursache für einen blutigen Brustwarzenabfluss, wenn keine tastbaren Knoten in der Brust vorhanden sind.

Seltenere Ursachen einer Brustwarzenabsonderung

Bestimmte Erkrankungen können die Produktion von Muttermilch bei Frauen anregen, die nicht schwanger sind oder stillen. Bei den meisten dieser Erkrankungen ist der Prolaktinspiegel (ein Hormon, das die Milchproduktion anregt) erhöht. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente kann einen ähnlichen Effekt haben.

Krebs ist bei diesen Fällen eine seltene Ursache und tritt in weniger als 10 Prozent der Situationen auf.

Beurteilung der Brustwarzenabsonderung

Die Brustwarzenabsonderung kann Anlass zur Besorgnis geben, wenn folgende Punkte zutreffen:

• Die Absonderung wird von einem ertastbaren Knoten begleitet.
• Es handelt sich um eine blutige oder rosafarbene Absonderung.
• Der Ausfluss tritt nur aus einer Brust auf.
• Der Ausfluss tritt spontan auf, ohne dass die Brustwarze zusammengedrückt oder anderweitig gereizt wurde.
• Die Absonderung tritt bei Frauen über 40 Jahren auf.
• Die Absonderung tritt bei einem Knaben oder einem Mann auf.

Wann ein Arzt zu konsultieren ist

Wenn eine Brustwarzenabsonderung länger als ein Menstruationszyklus andauert oder eines der genannten Warnsignale vorliegt, sollten Frauen und Männer einen Arzt aufsuchen. Eine Verzögerung von etwa einer Woche ist in der Regel harmlos, es sei denn, es liegen Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung und/oder eitriger Ausfluss vor. Frauen mit solchen Symptomen sollten innerhalb von 1 bis 2 Tagen ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Was der Arzt unternimmt

Ärzte beginnen mit gezielten Fragen zu den Symptomen und der medizinischen Vorgeschichte. Darauf folgt eine gründliche Brustuntersuchung. Die Befunde aus Anamnese und körperlicher Untersuchung geben oft Hinweise auf die Ursache des Ausflusses und die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen.

Um eine schnellere Ursachenklärung zu ermöglichen, werden spezifische Fragen gestellt, die auf mögliche Ursachen hindeuten können:

• Tritt der Ausfluss aus einer oder beiden Brüsten aus?
• Welche Farbe hat der Ausfluss?
• Wie lange hält er an?
• Tritt er spontan auf oder nur bei Stimulation der Brustwarze?
• Sind Knoten oder Brustschmerzen vorhanden?

Zusätzlich werden Frauen befragt, ob sie Vorerkrankungen haben oder Medikamente einnehmen, die den Prolaktinspiegel erhöhen könnten.

Bei der körperlichen Untersuchung werden die Brüste auf Auffälligkeiten, einschließlich Knoten, überprüft. Wenn die Absonderung nicht spontan auftritt, wird der Bereich um die Brustwarze sanft gedrückt, um einen Ausfluss zu provozieren. Die Lymphknoten in den Achselhöhlen und über dem Schlüsselbein werden ebenfalls auf Vergrößerungen abgetastet.

Tests zur Abklärung

Bei Verdacht auf eine hormonelle Störung werden Blutproben entnommen, um die Spiegel von Prolaktin und des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons zu messen. Wenn eine Erkrankung der Hypophyse oder des Gehirns vermutet wird, kommen eine Magnetresonanztomografie (MRT) oder Computertomografie (CT) des Kopfes zum Einsatz.

Ist der Ausfluss nicht offensichtlich blutig, wird er analysiert, um festzustellen, ob er Spuren von Blut enthält. Bei Vorhandensein von Blut wird eine Probe der Absonderung unter dem Mikroskop (Zytologie) auf Krebszellen untersucht.

Wenn ein Knoten ertastet werden kann, werden eine Ultraschalluntersuchung oder eine Mammografie durchgeführt, ähnlich den üblichen Untersuchungen bei Brustknoten. Zysten werden durch Aspiration entleert, und die Flüssigkeit wird untersucht. Ist die Flüssigkeit blutig, wird sie auf Krebszellen untersucht. Bei tastbaren, festen Knoten wird eine Mammografie und anschließend eine Biopsie vorgenommen.

Sind keine Knoten vorhanden, aber es besteht Krebsverdacht, oder wenn andere Testergebnisse unklar sind, wird eine Mammografie durchgeführt. Sind die Ergebnisse nach Aspiration, Ultraschall oder Mammografie auffällig, erfolgt eine Biopsie.

Wenn die Ursache durch Ultraschall und Mammografie nicht bestimmt werden kann und der Ausfluss spontan aus einer Milchdrüse auftritt, wird meist eine spezielle Mammografie-Form, das sogenannte Duktogramm oder Galaktogramm, durchgeführt. Hierbei wird ein Kontrastmittel in die Drüse injiziert, um genauere Bilder zu erhalten.

Wenn kein Knoten ertastet werden kann und das Mammogramm unauffällig ist, ist Krebs unwahrscheinlich. Manchmal kann keine spezifische Ursache gefunden werden.

Brauner Ausfluss: Ursachen und Behandlung

Brauner Ausfluss bei Frauen ist ein häufiges Phänomen und kann verschiedene Ursachen haben, von normalen Körperprozessen bis hin zu potenziellen Gesundheitsproblemen. Er entsteht, wenn Vaginalsekret mit altem Blut vermischt wird, was ihm seine charakteristische braune Farbe verleiht.

Brauner Ausfluss ist nicht immer ein Grund zur Sorge. Oftmals handelt es sich lediglich um die natürliche Ausscheidung von altem Gebärmutterblut. Die Konsistenz und Farbe können variieren, von hell- bis dunkelbraun. Er kann zu verschiedenen Zeitpunkten im Menstruationszyklus auftreten: vor, nach oder zwischen den Perioden.

Einige Frauen bemerken leichte Schmierblutungen oder bräunlichen Ausfluss um die 30. Schwangerschaftswoche herum. Auch Infektionen können bräunlichen Ausfluss verursachen. Frauen, die sich den Wechseljahren nähern, können aufgrund hormoneller Schwankungen während der Perimenopause bräunlichen Ausfluss bemerken.

In seltenen Fällen kann bräunlicher Ausfluss auf ernstere Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs hinweisen. Manche Frauen bemerken während des Eisprungs einen bräunlichen Ausfluss von eiweißartiger Konsistenz, oft begleitet von leichten Beschwerden.

Diagnose von braunem Ausfluss

Die Diagnose der Ursache von bräunlichem Ausfluss erfordert eine umfassende Untersuchung der Symptome und der Krankengeschichte. Ärzte werden Sie nach der Beschaffenheit des Ausflusses, seiner Dauer und eventuellen Begleitsymptomen befragen. Eine körperliche Untersuchung kann erforderlich sein, um die Geschlechtsorgane zu beurteilen.

In manchen Fällen führen Ärzte einen Pap-Abstrich durch, um veränderte Zellen am Gebärmutterhals zu erkennen. Bei Verdacht auf Infektionen können Labortests durchgeführt werden.

Behandlung von braunem Ausfluss

Die Behandlung von bräunlichem Ausfluss richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Brauner Ausfluss ist oft ein normaler Bestandteil des Menstruationszyklus und erfordert keine spezielle Behandlung.

• Medikamente: Bei vaginalen Infektionen verschreiben Ärzte häufig Antimykotika oder Antibiotika.
• Hormontherapie: Bei braunem Ausfluss aufgrund hormoneller Ungleichgewichte kann eine Hormontherapie empfohlen werden, um den Menstruationszyklus zu regulieren und Schmierblutungen zu reduzieren.
• Hygiene: Eine gute Vaginalhygiene ist entscheidend. Vaginalduschen sollten vermieden werden, da sie das empfindliche Gleichgewicht der Vaginalflora stören können. Ausreichend ist das Waschen des Intimbereichs mit Wasser. Gute Hygiene beugt Infektionen vor.

Für sexuell aktive Personen mit mehreren Partnern wird eine regelmäßige Untersuchung auf bakterielle Vaginose und sexuell übertragbare Infektionen mindestens einmal jährlich empfohlen. Die tägliche Einnahme von Probiotika, die nützliche Bakterien wie Laktobazillen enthalten, kann ebenfalls erwogen werden.

Wann ärztlichen Rat einholen?

Brauner Ausfluss ist in der Regel harmlos und kein Grund zur Sorge, insbesondere wenn er zu Beginn oder am Ende des Menstruationszyklus auftritt. Wenn jedoch zusätzliche Symptome wie Schmerzen, Juckreiz, Brennen, ein unangenehmer Geruch, Fieber oder Hautveränderungen auftreten, ist eine ärztliche Abklärung dringend ratsam. Ebenso sollten Frauen einen Arzt aufsuchen, wenn der braune Ausfluss nach den Wechseljahren auftritt, häufig nach dem Geschlechtsverkehr vorkommt oder ungewöhnlich stark ist.

Brauner Ausfluss kann ein frühes Anzeichen einer Schwangerschaft sein (Einnistungsblutung) oder durch hormonelle Schwankungen, beispielsweise durch Stress, verursacht werden. Auch die Einnahme oder das Absetzen hormoneller Verhütungsmittel kann zu bräunlichem Ausfluss führen.

Wenn der braune Ausfluss über mehrere Wochen anhält oder mit anderen besorgniserregenden Symptomen einhergeht, ist eine ärztliche Untersuchung unerlässlich, um mögliche Infektionen, Entzündungen, gutartige oder bösartige Neubildungen auszuschließen.

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